الزهايمر وخرف الشيخوخة

By Sabry Fattah

مرض الزهايمر من أهم أمراض الشيخوخة وأحد أشهر أسباب العجز والمرض عند كبار السن وسادس سبب رئيسي للوفاة في العالم ، ومن المتوقع أن يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض مع ارتفاع عدد المسنين في جميع أنحاء العالم. يمثل هذا تحديات طبية وإقتصادية واجتماعية للمجتمع المعاصر. من المهم أن نفهم جيدا طبيعة هذا المرض وأسبابه ووسائل علاجه.

يقدم هذا الكتاب عرض واضح وتفصيلى عن مرض الزهايمر والاسباب الاخرى لخرف الشيخوخة. ويوضح الفروق بين مرض الزهايمر وانواع الخرف الأخرى. يعرض المؤلف - وهو طبيب استشارى فى الطب النفسى - تاريخ هذا المرض وكيف يتم التعرف على علاماته وسماته ومراحله، والتغير الذى يحدث بخلايا المخ وكيف يبدو الدماغ تحت المجهر وفى التصوير بالاشعة المقطعية ، ثم يقدم وسائل العلاج الدوائى المعروفة وكذلك العلاجات النفسية والإجتماعية ووسائل رعاية مرضى الزهايمر و طرق مساندة مقدمى الرعاية واسر المرضى.

الكتاب مساهمة ضرورية فى المكتبة العربية عن هذا المرض الهام والخطير الذى يحرم الكبار من أحكم سنوات عمرهم ويحرم اسرهم من أن ينعموا بوجود أحبائهم.

• Language: العربية
• Publisher: Sabry Fattah
• Release date: Nov 19, 2021
• ISBN: 9781005266196

Sabry Fattah

د. صبري عبد الفتاح يعمل استشاري للطب النفسي في انجلترا . تدرب ومارس الطب النفسي بإنجلترا منذ عام1990 وحصل على زمالة الكلية الملكية البريطانية للأطباء النفسيين ودرس بجامعة لندن وأجري ونشرأبحاث بجامعة ادنبره باسكتلندا وهو حاليا مقيم بالمملكة المتحدة.

Book preview

مقدمة

يجب أن نسرع إذن، ليس فقط لأننا نقترب يوميًا من الموت، ولكن أيضًا لأن تصورنا عن الأشياء وفهمنا لها يتوقفان أولاً.

ماركوس أوريليوس، أفكار الإمبراطور ماركوس أوريليوس

هناك العديد من أشكال الخرف، ومرض الزهايمر واحد منها وهو أكثر أنواع الخرف شيوعًا، وقصته مثيرة للاهتمام للغاية. ولقد سلطت وسائل الإعلام الضوء على نطاق واسع على مرض الزهايمر، لما له من تأثير على حياة الملايين من الناس، وكذلك لتأثيره الاقتصادي والاجتماعي.

يخشى الكثير من كبار السن من احتمال الإصابة بمرض الزهايمر عندما تفشل الذاكرة عدة مرات. ولكن هناك العديد من الأسباب لعدم تذكر الأسماء أو الأحداث أو حتى الحقائق. ربما تضعف الذاكرة بشكل طبيعي إلى حد ما عند كبار السن. ومع ذلك، ليست أي مشكلة في الذاكرة علامة على الخرف. سيساعدنا الفهم الواضح للخرف، وأشكاله المختلفة، على طمأنتنا بشأن صحتنا العقلية. وسيجيب أيضًا على العديد من أسئلتنا حول ذلك المرض، خاصة لو كان قد أصاب شخص نحبه أو أحد أقربائنا.

يهدف هذا الكتاب إلى تقديم إرشادات حول مشكلة الخرف وعلى وجه الخصوص مرض الزهايمر. قام بكتابته طبيب نفسي مؤهل لديه خبرة طويلة في تقييم وعلاج المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض النفسية ومن مشاكل أخرى في الجهاز العصبي.

مع زيادة متوسط العمر المتوقع للسكان وانخفاض الخصوبة في المجتمعات المتقدمة، وصل عدد المسنين إلى أعلى مستوياته في تاريخ البشرية. ويتعين على معظم البلدان مواجهة واقع تقديم الرعاية الصحية المناسبة لعدد كبير من مواطنيها المسنين. التدهور في القدرات العقلية مشكلة صحية كبيرة، والخرف هو أحد تلك المشاكل الصحية وعلى رأسها مرض الزهايمر.

في هذا الكتاب سوف أوضح: ما هو الخرف؟ ماذا نعني به؟ وما هي الفروق بين أنواع الخرف المختلفة؟ سوف نستعرض مساهمة العلم في فهمنا لهذا المرض. وكيف يمكننا التأكد من تشخيص مرض الزهايمر وكيفية تمييزه عن أنواع الخرف الأخرى. وسوف نستعرض ما هي الفحوصات المخبرية والنفسية لتشخيص الخرف؟ وما هي التغييرات التي قد نراها في الدماغ تحت المجهر وفي فحص الدماغ بالأشعة بمساعدة الكمبيوتر، وهنا سنوضح أيضا ما نوع الأسئلة التي يجب طرحها على المريض لتأكيد التشخيص من خلال اختبارات معينة؟

وعلى الرغم من عدم وجود علاج شافي لمرض الزهايمر، إلا أن هناك العديد من الوسائل لمساعدة المرضى ومساندة مقدمي الرعاية ودعم أسر الأشخاص المصابين بهذا المرض. كشفت الأبحاث كثيرًا عن التغيرات الكيميائية في الدماغ أثناء ظهور مرض الزهايمر وساعدت على تطوير عدد من الأدوية. تعمل العديد من تلك الأدوية على تعزيز وتقوية وظائف الخلايا عند مريض الزهايمر. سنشرح كيفية عمل هذه الأدوية وما الفوائد التي قد نحصل عليها منها.

وتتوفر لدينا التدابير النفسية والاجتماعية لتحسين نوعية حياة المصابين بمرض الزهايمر بغض النظر عن المرحلة التي يمر بها المريض. فهناك حاجة إلى دعم المريض في أنشطة حياته اليومية وتصحيح الحالة المزاجية عنده وزيادة اليقظة والاهتمام بالعالم من حوله. كما تحتاج العائلات إلى المساعدة لفهم التغيير الجذري في شخصية وسلوك أقاربهم المصابين. وقد يكون لديهم العديد من الأسئلة التي تحتاج إلى إجابة، ويتوقون إلى الدعم العاطفي لمواجهة الحزن والألم حينما يرون عقل شخص يحبونه يتلاشى تدريجيا.

هذا الكتاب هو أحد هذه المحاولات للشرح والتوجيه والطمأنينة. مجهود الطبيب النفسي، بمساهمة أعضاء آخرين في فريق الصحة النفسية من ممرضات وأخصائيين نفسيين واجتماعيين، بالإضافة إلى فريق الرعاية اليومية، يجعل الحياة أكثر احتمالًا لمرضى الخرف وأسرهم.

يبدأ هذا الكتاب بفحص ما هو الخرف وما هو تاريخه. ثم يتم شرح طبيعة الأنواع المختلفة من الخرف، ويتم تفصيل سمات الضعف الإدراكي في تلك الأنواع من الخرف. ثم نلقي نظرة سريعة على كيف تبدو الدماغ عند المصاب بالخرف للعين المجردة، وتحت المجهر أو في صور الدماغ الإشعاعية حتى نفهم ما الذي يحدث لخلايا ومناطق المخ. وسوف نقوم بالتعليق على التغييرات التي تسبب ضمور وموت خلايا الدماغ، من الناحية الكيميائية والتركيبية.

الكتاب هو مقدمة قيمة لمشكلة مهمة ومعقدة بشكل متزايد تواجه مجتمعنا الحديث. سيجد مقدمو الرعاية والعائلات أنه من المفيد فهم ما يحدث لأحبائهم وما يجب القيام به لمساعدتهم. مراحل تقدم مرض الخرف بطيئة وهناك متسع من الوقت للتكيف مع التغيرات التدريجية في حياة الشخص. وهناك العديد من الموارد في المجتمع مثل نظام الرعاية الصحية الشامل والمنظمات المدنية والجمعيات الخيرية التي تقدم المزيد من المساعدة للمرضى والأسر. كما يكشف البحث العلمي عن المزيد من الحقائق والتقدم الذي تم إحرازه في هذا المجال كل عام. وسوف يحقق المستقبل اختراقًا نوعيا في اكتشاف علاج لمنع وإيقاف أي تدهور في القوى الذهنية مع تقدم العمر.

نحن الآن نمتلك معرفة كافية عن المخاطر المحتملة للإصابة بالمرض وعوامل الحماية منه والاستراتيجيات الوقائية لمنعه. لقد توصلت مهنة الطب إلى مناهج جديدة للتشخيص الدقيق وعلاج الأعراض والتدخل المناسب لتقليل معاناة مرضى الخرف ودعم أفراد أسرهم. وإنا من خلال هذا العمل آمل أن يكون هذا الكتاب مساهمة مثمرة في هذا الجهد.

ما هو الخرف؟

لعدة قرون، أدركت العديد من المجتمعات أن التقدم في العمر يصاحبه بعض التغيرات في القدرات الذهنية عند كبار السن. ونحن نعرف أن الشيخوخة تسبب تدهور، ليس فقط في الكفاءة الجسدية ولكن أيضًا في القدرات العقلية. لكن ليس هذا صحيح دائمًا ولا بشكل كامل، حيث هناك العديد من كبار السن يتمتعون بعقل منتج ومستقل وحكيم.

في الماضي، تم تجميع كل مشاكل الصحة العقلية لدى كبار السن معًا تحت عنوان خَرَف الشيخوخة. ولكن بحلول القرن التاسع عشر الميلادي، بدأ الأطباء في التمييز بين الخرف ومشاكل الصحة العقلية الأخرى في الشيخوخة مثل الاكتئاب أو الذهان.

الخرف مصطلح يغطي العديد من الحالات التي تسبب تدهور الذاكرة واللغة والتفكير والعواطف والحكم على الأمور وأنشطة الحياة اليومية ذلك دون تغيير في اليقظة أو الوعي عند المريض. المصطلح له دلالات سلبية في اللغة العربية ولكننا نستخدمه هنا كمصطلح طبي مرادف للكلمة الطبية Dementia.

هناك عدة أنواع من الخرف. النوع الأكثر شيوعًا والمعروف هو مرض الزهايمر. النوع الثاني الذي يليه شيوعًا هو الخَرَف الوعائي Vascular Dementiaالذي ينشأ عن مشاكل في الأوعية الدموية للدماغ. في الخَرَف الوعائي، تحدث جلطات صغيرة متعددة في الأوعية الدموية داخل المخ فتسد تلك السكتات الدماغية الصغيرة الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ وتمنع تدفق الدم فتموت الخلايا. قد يظهر هذا الخرف بشكل مفاجئ في شكل شلل جزئي بالجسم أو فقدان مفاجئ للحركة أو قلة الإحساس في أحد الأطراف أو هبوط في الوجه أو ضعف غير متوقع في الكلام. ويسمى الخَرَف الوعائي بحق الخَرَف متعدد الاحتشاءات Multi-infarct Dementia حيث تتسبب الجلطات فى تحلل وتلف عدة مناطق صغيرة ومتفرقة في الدماغ. الاحتشاء infarctionهو تلف وموت الخلايا في جزءٍ من عضو من أعضاء الجسم نتيجة الانقطاع أو النقص الحاد في تدفق الدم إلى ذلك العضو.

لا يعد تدهور الذاكرة هو المشكلة الوحيدة في الخرف، على الرغم من أن عدم القدرة على تسجيل المعلومات الحديثة هو السمة الأكثر تميزًا. يبدأ الشخص في النسيان بشأن الأحداث الأخيرة، ولكن سرعان ما تظهر علامات أخرى تدل على التغيير في القدرات العقلية العليا. تظهر المشاكل العاطفية مثل الاكتئاب أو يقل الحماس والاهتمام مما يجعل الشخص أقل اهتمامًا بمحيطه. وتجعل مشاكل اللغة التعبير عن أفكار المرء أكثر صعوبة. ويصبح العثور على الكلمات الصحيحة للتعبير عما يدور في ذهن الشخص متعثرا.

تشمل الأعراض الشائعة ضعفًا تدريجيًا في الذاكرة والتفكير